您所在的位置首页 >> 政务公开 >> 陕西省医疗服务项目价格(2011版)
序号 财务
分类
编码 项目名称 计价
单位
最高限价(元) 项目内涵 除外内容 说明
特级 三级 二级 一级
1   330604  口腔颌面一般手术    药物
2 330604001  乳牙拔除术  每牙  10 10 8 6
3 330604001a  松动乳牙拔除术  每牙  6 6 5 4
4 330604002  前牙拔除术  每牙  25 25 20 15 包括该区段多生牙
5 330604002a  松动前牙拔除术  每牙  10 10 8 6
6 330604003  前磨牙拔除术  每牙  20 20 15 12 包括该区段多生牙
7 330604003a  松动前磨牙拔除术  每牙  15 15 12 8
8 330604004  磨牙拔除术  每牙  40 40 30 25 包括该区段多生牙
9 330604004a  松动磨牙拔除术  每牙  30 30 25 20
10 330604005  复杂牙拔除术  每牙  100 100 80 60 包括正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难。
11 330604006  阻生牙拔除术  每牙  120 120 95 70 包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙。
12 330604006a  轻度阻生牙拔除术  每牙  60 60 50 40
13 330604007  拔牙创面搔刮术  每牙  30 30 24 18 包括干槽症、拔牙后出血、拔牙创面愈合不良。 填塞材料
14 330604008  牙再植术  每牙  150 150 120 90 包括嵌入、移位、脱落等;不含根管治疗。 结扎固定材料
15 330604009  牙移植术  每牙  300 300 240 200 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定;包括自体牙移植和异体牙移植;不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙。 结扎固定材料
16 330604010  牙槽骨修整术  每牙  50 50 40 30
17 330604011  牙槽嵴增高术  每牙  170 170 135 100 不含取骨术、取皮术。 人工材料模型、模板。
18 330604012  颌骨隆突修整术  部位  200 200 160 120 包括腭隆突、下颌隆突、上颌结节肥大等。
19 330604013  上颌结节成形术  次  150 150 120 90 不含取皮术 创面用材料、固定材料。
20 330604014  口腔上颌窦瘘修补术  次  450 450 360 270 含即刻修补 模型、创面用材料。
21 330604015  上颌窦开窗异物取出术  次  450 450 360 270 不含上颌窦根治术
22 330604016  唇颊沟加深术  区  450 450 360 270 含取皮(粘膜)、植皮(粘膜)、皮(粘膜)片加压固定,供皮(粘膜)区创面处理 ;不含取皮术。 创面用材料、固定材料。
23 330604017  修复前软组织成型术  次  400 400 320 240 含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型;不含骨修整、取皮术。 腭护板、保护剂。
24 330604018  阻生智齿龈瓣整形术  每牙  50 50 40 30 含切除龈瓣及整形
25 330604019  牙槽突骨折结扎固定术  部位  300 300 240 180 含复位、固定、调合;包括结扎固定或牵引复位固定。 结扎固定材料
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